膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中常見的腫瘤。多數(shù)為尿路上皮細(xì)胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁多,其次為三角區(qū)和頂部,其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。膀胱癌的病因至今尚未完全明確,可能原因有:長期接觸芳香種類物質(zhì)的工種、吸煙、體內(nèi)色氨酸代謝的異常、膀胱粘膜局部長期遭受刺激、藥物、寄生蟲病等。
造口術(shù)后護(hù)理措施:
一、密切監(jiān)測生命體征并做好記錄。
二、引流管的護(hù)理:
腹腔引流管
1.作用:
及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化,將滲出液引出體外,減少毒素吸收,隨時(shí)觀察有無吻合口出血的發(fā)生,及時(shí)給予相應(yīng)的處置。
2.護(hù)理:
1)妥善固定,防止脫出。
2)定時(shí)擠壓引流管,防止引流不暢
3)觀察腹腔引流管的引流液顏色、性質(zhì)、量,以判斷有無內(nèi)出血發(fā)生,腹腔引流管術(shù)后2-3天引流液減少時(shí)可拔除。(引流液少于10ml/24小時(shí))
三、飲食指導(dǎo):
待胃腸功能恢復(fù)后拔除胃管開始進(jìn)食,從糖水米湯開始,逐漸過渡到流食、半流食直至普食。密切觀察病人進(jìn)食后有無惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、腸梗阻癥狀。
四、常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理:
1.輸尿管造口尿外滲:常規(guī)留置輸尿管支架管并保持通暢,留置2周為宜。
2.輸尿管造口狹窄:好發(fā)于左側(cè),因?yàn)樽髠?cè)游離較長,容易發(fā)生缺血,一旦發(fā)生吻合口狹窄,通過內(nèi)鏡手術(shù)來解決。
3.造瘺口狹窄或壞死:幾乎所有病人在手術(shù)后較長時(shí)間內(nèi)或多或少吻合口直徑變小,但是只有少數(shù)病人出現(xiàn)吻合口狹窄而需要治療,尤其好發(fā)于青少年或肥胖患者,前者腸腔較細(xì)而后者因肥胖使造瘺口沒入腹壁內(nèi)。術(shù)中皮膚切口應(yīng)確保兩指通過,遠(yuǎn)端血循環(huán)良好是防止狹窄及壞死的關(guān)鍵。
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